解读Xi生育保险政策
1.我市职工生育保险的覆盖面、缴费比例、缴费基数是怎样的?
答:Xi生育保险规定,凡按规定参加生育保险并按时足额缴费(个人不用缴费)且符合计划生育政策的职工,均可享受新增的生育保险待遇。基准缴费比例为0.5%(根据我市阶段性费率标准调整),缴费基数按企业当年“四险”缴费基数申报核定标准缴纳。
2.生育医疗费、计划生育费用补助等待遇标准是什么?
(1)生育医疗费用补助方式为定额补助,即根据职工生育或计划生育项目类别,采取设定最高限额的补助方式。
(2)补贴项目和标准是:
(a)生育的医疗费用(包括产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费、药费)
孕7个月以上分娩或孕7个月早产的,住院分娩医疗费用补助标准:剖宫产医疗费用最高补助不超过6000元;阴道分娩医疗费用最高补助不超过4000元;此外,双胞胎每增加一个细胞的限制,这300元就会增加。
妊娠3个月以上(含3个月),7个月以下自然流产和人工流产终止妊娠的,生育医疗费最高补助不超过1000元。
妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的,生育医疗费最高补助不得超过350元。
(b)计划生育的医疗费用
放置(取出)宫内节育器和皮下埋植(取出皮下埋植)最高补助不超过300元;绝育补贴最高不超过1000元;或者输卵管再通术最高补助不超过1500元。
同时实施两种以上计划生育手术的,按其中最高的一种标准进行补助。
(c)其他待遇标准
参加生育保险的男职工配偶属于不参加生育保险的职工。符合政策规定的,由生育保险基金按照女职工生育医疗费用限额补助的50%给予一次性补助。
参加生育保险的女职工,因宫外孕进行保守治疗(介入治疗)的,最高补助标准不超过4000元;手术最高补助标准不超过6000元。
宫内节育器嵌顿补助不超过1000元。
参保职工在享受生育保险待遇的同时发生孕期、产期并发症的医疗费不超过2000元,同时发生两种及以上分娩并发症的医疗费不超过3000元。目前,生育并发症有26种。
3.参加生育保险的女职工宫外孕后可以享受生育保险待遇吗?
可以报销。如前所述,参加生育保险并对宫外孕实施保守治疗(介入治疗)的女职工最高补助标准不超过4000元;手术最高补助标准不超过6000元。
4.我是Xi安的员工,但是老家在外地,想在外地医院生。可以报销吗?
可以报销。参保职工因出差或长期在外地居住导致怀孕的,应先在当地医院分娩并登记,保留发票,回Xi安提交相关材料进行报销。
5.如何获得生育保险?
符合条件的职工,可在休产假、人工终止妊娠手术或计划生育手术后90日内,按国家有关政策,从所在单位向参保的机构申请生育保险补贴。
已联网开展生育保险医疗费用实时结算系统的医疗机构,可直接在医疗机构结算